TEMA 9


Cuidados de enfermería en una población geriátrica con riesgos de ulceras por presión. 


Las úlceras por presión constituyen uno de los problemas mas frecuentes en los pacientes inmovilizados, siendo en muchas ocasiones causas de diversas enfermedades que pueden producir incluso la muerte.

Las ulceras por presión disminuyen la calidad de vida del paciente y se definen como una lesión isquémica con posterior necrosis de la piel, del tejido subcutáneo, músculos y huesos, sometido a presión intensa durante un periodo corto o a una presión menos intensa durante un periodo prolongado, comprometiendo la circulación sanguínea produciendo una isquemia prolongada que da lugar a una anoxia y esta una necrosis con perdida de sustancia.

Se producen como consecuencia de la presión y de la fricción. 


Las zonas de localización mas frecuentes son la región sacra, los talones, las tuberosidades isquiáticas y las caderas. 


Los factores que contribuyen a la producción de ulceras y que pueden agruparse en cinco grandes grupos son:


Fisiopatológicos:

• Lesiones cutáneas.
• Trastorno en el transporte de oxigeno.
• Deficiencias nutricionales.
• Trastornos inmunológicos.
• Alteración del estado de conciencia.
• Deficiencias motoras.
• Deficiencias sensoriales.
• Alteración de la eliminación. 

Derivados del tratamiento

• Inmovilidad impuesta.
• Tratamientos o fármacos inmunosupresores.
• Sondajes.

Situacionales

• Inmovilidad: personas que no se mueven en la cama. El 90% de pacientes con menos de 20 movimientos espontáneos durante la noche desarrollan ulceras.
• Pacientes que no pueden sentarse en silla o levantarse de la cama por si mismos.
• Por efecto del roce tanto de la ropa como de otros objetos.

Del desarrollo

• Niños o lactantes: rash del pañal.
• Ancianos: pañales, alteraciones tróficas de la piel.

Derivados del entorno

• Falta de educación sanitaria. 
• Praxis deficiente por parte de los equipos sanitarios. 

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BIBLIOGRAFIA 

- Cruz A, González L. Cuidados de enfermería en una población geriátrica con riesgos 

de úlcera por presión. Cuba; 2011. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v10n23/administracion3.pdf